Keď sa psoriáza objavila, u väčšiny pacientov sama nezmizne, iba progreduje a zväčšuje sa a šíri sa po koži.
S včasnou diagnostikou sa však dá ľahšie liečiť a zotavenie prichádza oveľa rýchlejšie.
Tu je hlavnou vecou včas venovať pozornosť prvým príznakom psoriázy a okamžite si dohodnúť stretnutie s dermatológom.
Znaky charakteristické pre psoriázu
Skorá psoriáza sa môže prejavovať ako malé, červenkasté, šupinaté škvrny.
Miesto výskytu takýchto vyrážok je priamo závislé od formy, v ktorej choroba prebieha.
Vo väčšine prípadov ich vidíte:
- v lakťoch a kolenách;
- na hlave (vo vlasatej oblasti);
- na dlaniach a nohách;
- v oblasti záhybov (zadok, podpazušie, oblasti pod prsiami u žien).
Primárne erupcie (papuly) sú veľmi malé: ich priemer nepresahuje 4 milimetre.
Postupom ochorenia sa však zväčšujú a spájajú navzájom a vytvárajú plaky, ktoré nemajú jasný tvar.
Najčastejšie nie je výskyt papúl sprevádzaný bolesťou alebo svrbením. Pocit nepohodlia sa zvyšuje s rozvojom psoriázy a so zväčšovaním postihnutých oblastí pokožky.
Postihnutá oblasť začne bolieť a svrbieť a je tu silný pocit pálenia.
Tieto príznaky psoriázy sú doplnené emocionálnym diskomfortom, ktorý môže významne zvýšiť rýchlosť šírenia ochorenia.
Keď sa objavia takéto vyrážky, je nevhodné začať so samoliečbou, pretože psoriáza v počiatočných štádiách vývoja má podobné vlastnosti ako iné kožné ochorenia.
Preto nesprávny výber liekov nebude viesť k pozitívnym výsledkom, ale iba zhorší situáciu.
Kumulatívne príznaky
Šupinatý lišajník patrí do kategórie systémových patológií.
To znamená, že sa prejavuje nielen na koži a nechtoch, ale môže mať tiež vplyv na chrbticu, kĺby a šľachy, niektoré systémy tela (napríklad endokrinné, imunitné a nervové).
Existujú prípady, keď ochorenie ovplyvňuje tráviaci (pečeňový) a močový (obličkový) systém.
Prvé príznaky psoriázy
- neustály pocit únavy;
- slabosť;
- stav depresie (až do depresie).
Vzhľadom na komplexný účinok ochorenia na organizmus odborníci považujú za vhodné nazvať ho psoriatickou chorobou.
Napriek tomu sú kľúčové aspekty choroby založené na poškodení kože.
Ako bolo uvedené vyššie, prvou výzvou na začiatku vývoja patológie sú malé papuly vo farebnom rozmedzí medzi bledo ružovou a červenou farbou.
Líšia sa symetrickou polohou na povrchu kože (záhyby, dolná časť chrbta, oblasť hlavy pokrytá vlasmi), niekedy - na sliznici vonkajších pohlavných orgánov.
Veľkosť papúl v ďalšom priebehu ochorenia môže presiahnuť 10 centimetrov.
Psoriatické erupcie sa v závislosti od ich vlastností delia na:
- bodkované (ich veľkosť nie je väčšia ako hlava špendlíka);
- v tvare slzy (podobného tvaru ako slza, ekvivalentnej veľkosti ako zrnko šošovice);
- v tvare mince (plaky s priemerom 5 mm, so zaoblenými hranami);
- Zriedka oblúkové, prstencové alebo podobné mape.
Nad papulami sú pokryté plaky so šupinami, ktoré sa tvoria z keratinizovaných buniek epidermy a bez veľkého úsilia sa odstránia. Spočiatku sa objavujú v strede plaku a postupne sa šíria ďalej a ďalej.
Keratínové bunky majú vzduchové medzery, čo vedie k vizuálnej drobivosti a svetlému odtieňu.
Niekedy sú prvky obklopené ružovým krúžkom, ktorý slúži ako oblasť rastu plakov a zápalov. V takom prípade sa stav okolitej kože nemení.
Odstránenie plaku odhalí lesklý, tmavočervený povrch založený na kapilárach, ktoré majú naopak veľmi tenké steny.
Prítomnosť tak malých ciev s priemerom je spôsobená poškodením štruktúry horných vrstiev kože, ktorých štruktúra je narušená neúplným dozrievaním buniek epidermy (keratinocyty), čo znemožňuje ich správnu diferenciáciu.
Príznaky rôznych foriem psoriázy
Bežná psoriáza má pomerne špecifické príznaky, takže je ľahké ju diagnostikovať.
Vyzerá to ako šupinaté, zaoblené oblasti, ktoré vyčnievajú nad normálnu pokožku a sú ružové alebo červené.
Niekedy v počiatočných štádiách ochorenia nie sú pre ňu charakteristické žiadne plaky: skôr, ako sa objavia na pokožke hlavy a v oblasti kĺbov (členok, lakte a kolená), je možné pozorovať malé papuly.
Sú schopné vydržať dostatočne dlho a nespôsobujú pacientovi žiadne nepríjemnosti: nič svrbenie a bolesť alebo vôbec žiadna bolesť alebo sa prakticky necítia, samotné papuly je takmer nemožné spozorovať.
Neodlupujú sa, ale pri miernom škrabaní sa váhy objavia okamžite. Takéto ružovkasté pečate môžu v lete zmiznúť alebo sa výrazne zmenšiť, pretože slnečné žiarenie ovplyvňuje pokožku.
Akútna forma bežnej psoriázy sa prejavuje vo forme viacerých neustále svrbiacich vyrážok pestrofarebných papúl a je výsledkom vplyvu faktorov aktivujúcich ochorenie.
Aby ste si ju nepomýlili s alergickou reakciou, musíte povrch plaku trochu poškriabať, kým sa objavia charakteristické javy.
Seboroická psoriáza začína na pokožke hlavy (chlpatá oblasť) a potom sa šíri do tváre a ramien.
Vyznačuje sa silným olupovaním kože zodpovedajúcej zóny, ktoré pacienti najčastejšie považujú za lupiny, takže sa neponáhľajú s dermatológom.
Táto skutočnosť umožňuje chorobe pokojne dosiahnuť štádium vývoja, keď je olúpané čelo a oblasti za ušami. A až potom sa vytvoria plaky.
Lézie kožných záhybov s psoriatickým ochorením (podpazušie, genitálie a slabiny, pod prsiami u žien) sú často zamieňané s obyčajným podráždením spôsobeným trením alebo potom.
Tento typ ochorenia sa vyznačuje hladkými plakmi, ktoré vyzerajú ako škvrny. Peeling sa nepozoruje, ale často sa namočia. Samotné vyrážky sú jasne červené, sú rovnomerné a lesklé.
V prípade poškodenia pohlavných orgánov môžu byť charakteristické znaky psoriázy nesprávne interpretované ako balanopostitída (lézia s vyrážkami na žaluďa penisu a predkožka na jej vnútornej časti) u mužov a vulvitída (vyrážky lokalizované na stydkých pyskov).
Palmarno-plantárna forma ochorenia sa prejavuje vo forme zhutnených plôch, podobných mozoľom, ktorých povrch je pokrytý žltými šupinami, ktoré sa ťažko odstraňujú.
Ovplyvnené oblasti sú popraskané a boľavé. Pri tejto forme ochorenia je ťažké škrabaním vyvolať vzhľad terminálneho filmu a krvavej rosy.
Psoriáza nechtov sa začína psoriatickou onychodystrofiou, ktorá je jedným z primárnych príznakov tejto formy ochorenia a objavuje sa oveľa skôr ako vyrážky.
V počiatočných štádiách je okraj nechtu pokrytý drážkami a malými stlačenými plochami.
S rozvojom choroby sa rozšírili a dosiahli koreň, po ktorom došlo k zmenám v jeho farbe. Klinec sa otupí a zahustí. V dôsledku zlyhania krvného obehu sa prejav choroby zvyšuje.
Epidermálne bunky sa hromadia pod nechtovou platničkou a zo všetkých strán ju ohraničujú začervenané tkanivá, ktoré sa po chvíli môžu odlupovať.
Tento typ psoriázy je nebezpečný, pretože zvyšuje citlivosť tkanív, čo zase zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Pomerne často sa toto ochorenie mylne považuje za hubu.
Pohyblivé kĺby kostí (kĺby) sú ovplyvnené často. Sú zdeformované, kĺbové puzdro prechádza modifikáciami dystrofického typu.
Psoriatická artritída sa začína zväčšením objemu kĺbov, ktoré sprevádza bolesť.
Na tento druh psoriázy sú najviac náchylné prsty oboch rúk a nôh.
V ťažkých formách sú chorobe vystavené ramenné a lakťové, bedrové a kolenné kĺby, ako aj niektoré časti chrbtice.
Vplyv na prejav príznakov štádií psoriázy
Príznaky psoriázy sú priamo úmerné ročnému obdobiu a štádiu, v ktorom sa choroba nachádza.
Najčastejšie v období jar - leto je badateľný pokles aktivity ochorenia, čo uľahčujú ultrafialové lúče.
V súlade s tým v jesenno-zimnom období z dôvodu nedostatku slnka choroba rýchlo naberá na obrátkach. S letnými exacerbáciami neexistujú prakticky žiadni pacienti.
Existujú tri stupne psoriázy:
- progresívny- charakterizovaný neustálym výskytom nových vyrážok, zväčšením veľkosti predtým objavených plakov a ich okolia s ružovým lemovaním, postihnutá oblasť je veľmi svrbivá a šupinatá;
- stacionárne- nové vyrážky sa už neobjavujú a staré nerastú; horná vrstva kože v oblasti plakov sa zvrásni;
- regresívna- pokožka sa neodlupuje, plaky zmiznú a zostanú po nich vysoko pigmentované oblasti.
Diagnostika psoriázy
Diagnóza psoriázy sa vykonáva na základe informácií získaných z lekárskeho vyšetrenia formou pohovoru s pacientom a symptómov, ktoré sú vlastné tej či onej chorobe.
Čím skôr sa zistí choroba, tým rýchlejšie sa začne proces liečby. Podľa toho sa dosiahnu hmatateľnejšie výsledky.
Vzhľadom na to, že obraz choroby je mimoriadne špecifický, diagnóza psoriázy sa môže obmedziť na jednoduché vyšetrenie dermatológom.
V niektorých prípadoch však môžu nastať ťažkosti z dôvodu implicitnosti alebo neprítomnosti príznakov, ku ktorým dochádza, ak sa choroba nijako neprejavuje alebo nevyzerá neobvykle. Táto situácia si vyžaduje ďalšie výskumné postupy.
Na stanovenie diagnózy sa používa špecifická metóda, ktorá spočíva v postupnom škrabaní papúl pozdĺž vrstvy.
Výsledkom takejto manipulácie je identifikácia charakteristických znakov (psoriatická triáda) na rozlíšenie psoriázy od iných chorôb a na stanovenie konečnej diagnózy:
- škvrna od stearínu
- ; koncový film
- (ružové epidermálne bunky);
- krvná rosa (kvapky krvi sa objavujú na povrchu plaku v dôsledku prasknutia kapilár).
Ak je to potrebné, pacient je vyšetrený vo forme vzoriek postihnutých tkanív.
Pri podozrení na artritídu spojenú s psoriázou sa robia röntgenové lúče.
Ak je psoriáza v počiatočnom štádiu, jej diagnostika nie je zložitá: obraz osteoporózy je jasne viditeľný.
V neskorších obdobiach dochádza k zúženiu kĺbového priestoru, erózii tkanív tvoriacich kosti, osteoskleróze a periostitíde.
Ak je ochorenie závažné, dôjde k zničeniu zápästia a metatarzálnych kĺbov, následkom čoho kĺb úplne stratí svoju pohyblivosť.
Je potrebné poznamenať, že všetky vykonané testy sú potrebné nielen na konečnú diagnózu, ale aj na rozlíšenie od iných chorôb, ktoré sú na prvý pohľad identické.
Medzi také choroby patria: parapsoriáza, seboroický ekzém, lišajník ružový, atopická dermatitída, lupus erythematosus, reumatoidná artritída a ďalšie.